整理了唇裂二期修复手术大家都很关心的一些问题解答，希望能够帮到正在为此发愁的你
每个人的唇裂表现情况不同，改善方案、难度这些会因人而异，想要全面的了解自己的情况如何改善，建议面诊医生更详细哦。
术前一定要对手术有充分的了解，找到专业的经验丰富的医生
一是上唇皮肤（白唇的疤痕），二是红唇的疤痕，两个的修复是不同的
如果是白唇的疤痕，往往是在人中嵴这个部位，主要是里面的口轮匝肌存在着连续的中断，这种情况需要把疤痕切开，然后把断的口轮匝肌恢复它的肌肉张力带，重建人中嵴，然后修复一下疤痕
如果是红唇的疤痕，往往是之前的手术的一些切迹，这种可以做红唇的黏膜筋瓣转移，做一些小的皮瓣来修正
唇裂术后往往会伴有鼻畸形的情况，特别是单侧的唇裂术后，主要是因为中线结构包括鼻中隔软骨、鼻小柱偏斜，鼻翼软骨发育不良，鼻翼基底的凹陷等等情况导致鼻尖鼻翼明显的塌陷，鼻孔两边的形态大小和宽窄有明显的差异
手术方案：首先需要进行一个评估，具体的畸形程度以及导致的原因，来设定重建方案
重建一般首先是重建鼻中隔鼻尖的支撑结构，包括鼻中隔软骨和鼻翼软骨，然后再调整两边鼻孔的形态，把两边的鼻孔、鼻翼和鼻尖完全调整一致
唇裂二期修复一般是在青春期十五六岁以后，这个时候上唇和鼻子的发育已经基本定型，就可以鼻子和唇一起修复了，特别是双侧唇裂的患者，会表现有明显的鼻和唇的畸形，鼻子的畸形主要表现在鼻尖低平、鼻小柱很短小，这就会需要上唇瓣来延长鼻小柱，因此唇和鼻一起修复更有利
这个会根据畸形的严重程度、手术方式的复杂程度来确定
对于鼻子的修复，轻度的畸形不需要软骨移植的，差不多1-2个小时左右；如果有严重的偏斜、鼻翼软骨需要重建，手术中需要取肋软骨、中隔软骨或者耳软骨，时间可能需要2-3个小时
唇裂二期术后的疤痕可以明显的改善，唇裂术后的疤痕主要局限于上唇皮肤、红唇和鼻部的疤痕往往不明显。如果上唇皮肤的疤痕过宽或增生明显或者缝针的针线痕迹明显 可以手术切除以后进行精细的美容缝合，术后结合疤痕膏、疤痕贴或者减张胶布这些进行治疗，如果疤痕比较细，想进一步改善，可以考虑激光磨削进一步淡化，但是不能完全消除
唇裂术后的疤痕可以采取各种措施来进行淡化，但是要完全不留痕是比较难的
主要是在一期手术的时候，如果手术设计不良、操作不够精细、缝合的技术不是很好、或者术后伤口发生了感染和裂开，那么术后的疤痕就会比较明显
如果远期疤痕宽而且明显，这种可以重新做切除疤痕，做精细的美容超减张缝合，术后及时采取各种抗疤痕的措施，之后的疤痕就会非常淡了
唇裂鼻子的修复不止表现有鼻部塌陷，还伴有鼻尖偏斜、鼻小柱的偏斜过短、患侧鼻孔宽大、鼻翼角向下外移位、鼻背高度不够、鼻尖突出度和旋转度不理想等等，这些情况可以通过综合鼻整形修复，采用自体肋软骨或者高强度的多孔聚乙烯材料结合自体耳软骨 重建中隔和鼻小柱，同时做鼻翼软骨的强化、鼻背的垫高和鼻尖的塑形以及鼻翼角和鼻孔的调整
唇裂往往会带有鼻子的畸形，鼻子的修复可以分为一期修复和二期修复
一期修复是在做唇裂修复的时候同步修复鼻子的畸形，但是这个修复是有限的不能彻底的改善好
二期修复一般女孩子是十五六岁以后，男生十六七岁以后，鼻子的软骨基本上发育定型了，就可以做一个彻底的修复
如果是在学龄期想要做修复，一般是不建议的，可能会影响鼻子软骨的发育，包括手术引起的疤痕会引起牵连等等
手术的目的不同：唇裂鼻畸形是以修复畸形和功能为主，整形鼻综合是属于锦上添花
手术复杂性不同：唇裂鼻畸形修复涉及到软骨的充分游离松紧和复位，中线结构的扶正和强化，鼻翼软骨的重建涉及到众多局部的小皮瓣的设计，手术难度比美容鼻综合要复杂的多
手术步骤要多一些：修复手术和美容手术都包含了评估、分析、设计手术方案、进行手术，它们的次序相差不多，但是唇裂鼻畸形修复的每一步都要比美容鼻综合复杂
术后的注意事项也有差异；主要是防止疤痕的治疗和鼻孔塑形的治疗
有一样是想通的，就是唇裂鼻畸形可以按照美容鼻综合的标准来修复，达到美容鼻综合的一个效果
不管是唇裂术后的唇鼻修复还是唇红畸形修复手术，虽然能最大程度的修复唇部和鼻部的功能性构造，但是术后的效果都不可能跟正常人的唇鼻状态完全一样，多多少少都会留下一些手术的痕迹；随着时间的推移，唇部疤痕会逐渐的消退和淡化的。如果是实在在意疤痕，后续也可以通过一些外科手术的方式或者激光祛疤的方式进行改善
唇裂修复术后的肿胀跟两个方面有关：一是手术的复杂程度，二是组织的分离的广泛程度，分离的越广，术后恢复的时间就会长一些；如果只是单纯做唇的修复，消肿恢复的时间就会短一些
还有就是要考虑到水肿和增生的区别，如果是单纯的软组织水肿的话，一般2-3个月可以消肿，如果是增生的话，会涉及到一些瘢痕组织的增生，这一般就需要4-6个月恢复
唇裂的鼻修复和医美整形的综合鼻手术没有根本的差别，只是比整形的稍微复杂一些，术后一般一个星期拆线，拆线后可以正常的洗漱化妆。术后2-3个月内可能会出现不同程度的增生，特别是鼻尖上转折和鼻翼沟处，也会出现不同程度的水肿。增生明显的后期可以适量注射疤痕软化针，一般需要4-6个月才能完全消肿。这个恢复期内还需要坚持佩戴鼻撑，起到塑形和防止挛缩、偏斜的目的，这个在唇裂鼻术后一定要特别注意哦
鼻翼基底要对称高度一致，唇裂患者的鼻翼基底往往会有凹陷和向下外移位，需要填充抬高
唇裂畸形的严重程度：裂隙严重程度，少数裂隙严重者整个中线都是有明显偏斜的，矫正起来就会比较复杂一些
组织缺损的程度：单侧唇裂、双侧唇裂，双侧唇裂的情况 上唇紧缩，鼻小柱短小者
再就是两个技术上的难度：鼻槛的重建、人中脊的重建，这两个的重建相对来说难度会大很多
不同的情况，红唇的凹陷和缺损的程度会有明显的区别，从轻微的切迹到严重的口哨样畸形都是可以通过手术来修复的，轻微的切迹、红唇不齐可采用z瓣成形、V-Y推进还有三角瓣转位插入来矫正，重一些的凹陷或缺损就需要重新做口轮匝肌瓣的旋转推进重塑肌肉环，再结合粘膜瓣修复，有的病例可能还需要软组织填充（自体脂肪或者自体筋膜游离移植）严重的口哨样畸形、上唇缺损较多者可能需要下唇交叉瓣转移分期重建
手术都会打麻药，打麻药针会痛，之后就不会痛，术中也不会痛，术后会有轻微的痛感，随着恢复逐渐减轻，如果疼痛加重，可能是出现血肿和感染，及时和医生沟通遵医嘱。
真正的疤痕体质人群是极少的，而且唇裂这个地方，极少的会发生疤痕疙瘩和明显的增生性疤痕，疤痕增生多是因为操作不够精细、缝合不佳或者术后伤口感染引起的，所以可以不用过分担心这个
唇裂鼻修复的方式和常规的医美鼻整形方式是有很大差别的，唇裂鼻修复鼻畸形矫正的基础：首先要做广泛的松解和游离，一般是采取开放式的手术入路，把鼻中隔软骨、鼻翼软骨和鼻前棘充分的分离出来，然后要纠正鼻中隔和鼻小柱的倾斜，再是调整两侧鼻翼软骨的力量、高低和形态
再进行软三角、鼻孔大小、宽窄、鼻翼基底和鼻槛的调整，修复也会需要用到不同的重建材料，如人工材料、耳软骨、肋软骨、自体筋膜真皮等软组织
1、注意伤口的护理，伤口的清洁和消毒，一般情况，第二天换药清洗伤口，如果有血痂，用双氧水或者生理盐水把它清洗干净，如果出血、渗出比较多要及时处理
6、注意预防一下局部的一些炎症，疖肿、鼻窦炎等..
术后前一两天以半流食为主，之后可以正常饮食，但是饭后要注意清洁伤口，保持口腔干净
成年人的唇裂修复多是二期修复，唇裂一期术后继发的唇和鼻的畸形修复手术
要根据个人情况来定，单侧唇裂、双侧唇裂、唇畸形、鼻畸形以及复杂程度来确定方案
轻的情况几千就可以，如果难度大一些的可能需要3-5w
孩子的一期唇裂手术是可以报销的，成人的唇裂二期继发畸形现在一般认为是美容项目，绝大部分地区是不予报销的。
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